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    韓式外科正牙技術原理,矯治成人前牙反牙合的臨床研究

    燦爛的笑容,自信的你,美麗改變人生! [收藏這篇文章] 發布時間:2022-01-18 17:45
    韓式外科正牙適合成年后失去使用矯正器矯正牙齒機會的群體,技術是微創打開牙槽骨(松質骨,血液供應好,愈合快,愈合后無接痕)直接調整牙與頜的關系.較之傳統的正牙手術打開支撐骨

    韓式外科正牙適合成年后失去使用矯正器矯正牙齒機會的群體,技術是微創打開牙槽骨(松質骨,血液供應好,愈合快,愈合后無接痕)直接調整牙與頜的關系.較之傳統的正牙手術打開支撐骨(密質骨,血液供應差,愈合慢,愈后有接痕),調整牙與頜的關系,風險更小,效果更好.術前除了一般手術要求的身體準備,如無血液病、傳染病、心臟病等,更要求沒有牙齦炎、牙根炎、牙周病等,才能保證手術的恢復。術后馬上能看到效果,不影響講話。術后3天進半流質,然后可以吃軟一些的飯菜,矯正的牙需要用結扎絲做內固定2-3個月,該期間內不要咬硬物,不影響進食與講話,拆除固定的結扎絲后就基本恢復正常了。

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    人的牙、頜在15歲以前鈣質基本沉淀,骨骺閉合,發育完成,所以15歲以后,如果牙、頜出現畸形,使用矯正器正頜、正牙的效果十分不理想。傳統的正頜、正牙手術,要敲斷支撐骨,進行調整,風險大,效果不確切,許多成年人因此受困終身。
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    韓式外科正牙矯治成人前牙反牙合的臨床研究


    韓式外科正牙適合成年后失去使用矯正器矯正牙齒機會的群體,技術是微創打開牙槽骨(松質骨,血液供應好,愈合快,愈合后無接痕)直接調整牙與頜的關系.較之傳統的正牙手術打開支撐骨(密質骨,血液供應差,愈合慢,愈后有接痕),調整牙與頜的關系,風險更小,效果更好.術前除了一般手術要求的身體準備,如無血液病、傳染病、心臟病等,更要求沒有牙齦炎、牙根炎、牙周病等,才能保證手術的恢復。術后馬上能看到效果,不影響講話。術后3天進半流質,然后可以吃軟一些的飯菜,矯正的牙需要用結扎絲做內固定2-3個月,該期間內不要咬硬物,不影響進食與講話,拆除固定的結扎絲后就基本恢復正常了。
    對韓式外科正牙矯治成人多數前牙反牙合的臨床研究 方法 對13例成人多數前牙反牙合患者進行外科正牙術前與術后3個月頭顱正側位X線片頭影測量分析比較,并觀察有無牙髓壞死。 結果(1)患者SNA角、ANB角增大、SNB角減小,丄-丅角未見明顯變化,前牙咬牙合關系基本正常,面型角、H角增大,上唇突度變長,下唇突度變短,面型改變。 (2)牙髓觀察無損傷。 結論 成人多數前牙反牙合可以通過外科正牙盡量恢復正常的咬牙合關系,改善面型。

    [關鍵詞]外科正牙;成人多數前牙反牙合;頭影測量; 牙咬合關系

    三個以上的上頜前牙與對頜牙呈現反牙合關系稱為多數前牙反牙合,是一種較常見的錯牙合畸形,常常合并牙列擁擠,恒牙期的患病率為4.9


    0%[1]。它是兒童在生發發育過程中,因先天遺傳因素或/和后天環境因素而導致的牙齒、頜骨、顱面骨的發育性畸形[2],兒童及青少年時期利用正畸裝置 和技術矯治較容易,耗時短。成年人由于種種因素,往往錯過了正畸矯治的很好時機,但對美的逐漸重視和恢復正常的 咬牙合關系,使他們有改變牙、頜現狀的愿望。

    材料與方法

    一、臨床資料

    13例迫切需要改變牙、頜現狀的成人多數前牙反牙合患者,無明顯根尖周病變和手術禁忌癥,其中男性2例,女性11例,年齡為22—45歲,平均36歲,經X線頭顱側位片頭影測量分析,牙源性反牙合12例,單純前牙反牙合、 磨牙關系為中性或開始近中關系,頜骨顏面基本正常,骨性反牙合1例,頜間關系異常,近中磨牙關系,下頜前突且不能后退,Ⅲ類骨面型顯著。

    二、矯治設計和矯治方法

    1、拍攝全頜曲面斷層片和頭顱正側位X線片,排除明顯根尖周病變,并進行頭影測量分析。

    2、拍攝患者口內及面部正側位彩色影像。

    3、取工作模型和記存模型,并做排牙試驗。

    4、根據設計,將上下前牙做成適當的牙骨段,將上前牙骨段向前下移位,下前牙骨段向后移位,牙列擁擠或骨性反牙合者,需將兩側下前磨牙減數鉆隙去骨后,將下牙骨段后移縮小下牙弓,使前牙恢復正常咬牙合關系,用結扎絲“8”字形結扎,釉質粘合劑固定。

    5、術后3個月再次拍攝全頜曲面斷層片和頭顱正側位X線片,拆除固定裝置并進行頭影測量分析。

    6、拍攝患者術后3個月口內及面部正側位彩色影像。

    7、利用修復方法調整咬牙合關系及牙間隙。

    三、研究方法

    1、對所有病例矯治前后的頭顱側位片進行頭影測量分析,測量項目涉及牙牙合與骨骼間關系及軟組織測量內容,并對術前術后變化的顱面特征進行比較。

    2、觀察術后有無牙髓壞死及死骨形成。

    結 果

    一、外科正牙術前,術后3個月牙、頜及軟組織特征的比較如下表所示,術前與術后相比,患者SNA角,ANB角增大,SNB角減小,上前牙前傾,下前牙舌傾,丄-丅角未見明顯變化,前牙咬牙合關系基本正常,面型角,H角增大,上唇突度變長,下唇突度變短,面型改變。

    外科正牙術前與術后3個月患者牙牙合及軟組織特征比較

    測量項目 術前 術后

    SNA 79.6±3.8 80.3±4.1
    SNB 79.3±4.7 78.6±4.5

    ANB 0.3±2.1 0.7±1.8

    丄-丅 126.1±7.5 125.8±7.2

    FCA(º) 6.7±4.6 7.2±4.3

    H角(º) 9.9±4.43 10.8±4.12

    ULP(mm) 6.3±1.84 7.1±2.10

    LLP(mm) 6.4±1.51 5.8±1.47

    二、牙齦血供良好,牙髓觀察無損傷


    典 型 病 例

    女,34歲,前牙明顯反牙合,后牙中性牙合,反覆蓋較大,下唇超前,上唇壓縮,上前牙輕度擁擠,面中部凹陷,下頜無明顯前突,結合頭顱側位X線片頭影測量分析診斷為牙源性多數前牙反牙合,術中將321 123 牙骨段向近中舌側復位,3 21 12 3牙骨段唇移,恢復正常的咬牙合關系,固定3個月后,患者牙齒無松動,無牙髓壞死,咬牙合關系良好,面中部凹陷面型改變。

    討 論

    前牙反牙合是臨床上較為常見的錯牙合畸形癥狀,成人多數前牙反牙合為牙源性和功能性兩種,牙源性常表現為單純的前牙反牙合,反覆蓋較小,磨牙關系為中性或開始近中關系,顱、頦部不前突或顯前突,顏面基本正常,骨源性除前牙反牙合外,磨牙為近中錯牙合,頦部明顯前突,顏面多呈凹面形[3]。

    成年人由于牙槽骨發育已停止,適應牙正畸力量的骨改進過程緩慢,對于牙齒,牙槽骨需要移動較大距離者則矯治困難,而外科正牙術由于可以去除骨阻力使牙骨段移位,所以能取得較滿意的正牙效果。[4]口腔頜面部的血運豐富,側支血管多,組織愈合快,為外科正牙術的成功奠定了生物學基礎。

    外科正牙矯治成人多數前牙反牙合可以利用外科渦輪轉將前牙及牙槽骨分成若干個小骨段,使其僅有少部分骨質相連或軟組織相連(下牙牙根短小,常為較大骨段),通過重新排列盡量恢復前牙正常的咬合關系,同時使上唇突度變長,下唇突度變短,改善患者的容貌。若效果欠佳,術后3個月利用修復方法改變患者的咬牙合關系或調整牙間隙的大小,則可取得更完美的效果。

    結 論

    外科正牙矯治成人多數前牙反牙合由于耗時短,效果顯著,能有效恢復患者正常的咬牙合關系并改變面型,且不易引起牙齒根尖周病變,不失為一種良好的矯治方法,已逐漸被推廣開來.

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